Caracterización y seguimiento durante seis meses de una cohorte de recién nacidos con sífilis congénita / Characterization and six-month follow-up on a cohort of newborns with congenital syphilis

Introducción. La sífilis congénita es una enfermedad prevenible cuya incidencia en Colombia ha aumentado, alcanzando la cifra de 3,28 casos por 1.000 nacidos vivos en el 2011. Objetivo. Caracterizar a los recién nacidos con sífilis congénita y describir su diagnóstico y tratamiento durante el seguimiento de seis meses. Materiales y métodos. En el periodo comprendido entre agosto de 2011 y febrero de 2012 en el Hospital La Victoria, sede Instituto Materno Infantil, se identificaron y trataron los recién nacidos con sífilis congénita, y se hizo seguimiento clínico y de laboratorio hasta la curación de la enfermedad. Las variables analizadas incluyeron las características clínicas y de laboratorio. Resultados. En este periodo se diagnosticaron 29 pacientes que cumplían con los criterios de caso de sífilis congénita, cuya frecuencia en la institución era de un caso por cada 69 nacimientos. Hubo un mortinato y una muerte neonatal, cuatro recién nacidos fueron prematuros y cinco presentaron restricción en el crecimiento. De los 28 recién nacidos vivos, 15 fueron asintomáticos. Se presentaron dos casos con neurosífilis, es decir, 15 % de los sintomáticos. Se hizo seguimiento a 18 de los 27 niños (66,6 %), incluidos la mayoría de los sintomáticos y los dos casos con neurosífilis; la disminución esperada de los títulos en la prueba del Venereal Disease Research Laboratory , VDRL, se presentó en todos los pacientes, y no hubo secuelas clínicas, con lo que se cumplieron los criterios de curación. Conclusiones. Se evidenció una gran incidencia de la enfermedad, fallas en su prevención, una variada expresión en su presentación y la efectividad del tratamiento en el periodo neonatal.

Introduction: Congenital syphilis is a preventable disease. However, the incidence in Colombia has increased and reached the figure of 3.28 cases per 1,000 live births in 2011. Objective: To characterize newborns with congenital syphilis and describe follow-up over 6 months following their diagnosis and treatment. Materials and methods: Between August, 2011, and February, 2012, in Hospital La Victoria, sede Instituto Materno Infantil , newborns with congenital syphilis were identified and treated. Clinical and laboratory follow-up was carried out for six months until it was determined that the disease was cured. The analyzed variables included patients´ clinical and laboratory characteristics. Results: In this period, we identified 29 cases that met the criteria of congenital syphilis, with a frequency in the institution of one case per 69 births. There was one stillbirth and one neonatal death, four were premature, and five had growth restriction. Of the 28 live births, 15 were asymptomatic. There were two cases with neurosyphilis, representing 15% of symptomatic newborns. Follow-up was done on 18 out of 27 children (66.6%), including most symptomatic cases and the two cases of neurosyphilis . All cases showed the expected decrease in VDRL titers without clinical sequelae, meeting the criteria of being cured. Conclusions: A high incidence of the disease, failure to prevent it, varied expression in its presentation, and the effectiveness of treatment in the neonatal period were evidenced in this study.

Lues congénita y efecto prozona / Congenital lues and prozone effect

La sífilis congénita es una patología que va actualmente en aumento. Se produce por el traspaso trasplacentario del Treponema pallidum durante el embarazo, determinando una mayor tasa de abortos, mortinatos, malformaciones y partos prematuros. En Chile la detección se realiza de rutina en el embarazo por medio de pruebas no treponémicas (VDRL, RPR). Existen algunas situaciones que pueden dificultar el diagnóstico de sífilis materna, como es el caso del efecto prozona, en que debido a un exceso de anticuerpos no se produce reacción y por lo tanto el resultado es falsamente negativo. Se presenta el caso de un lactante que debutó con lesiones perianales y neurosífilis, con screening negativo de la madre durante el embarazo